【原文】
- 太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋剔肉瞤，此为逆也。（38)
- 伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（39)
- 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。(《金匮要略》第十二篇）
【组成】
麻黄18g 桂枝6g 炙甘草6g 杏仁10g 生姜10g 石膏24g 红枣10枚 【方歌】 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。
【大青龙汤方解】
此温散寒邪，清解里热之方。临床施以恶寒发热、不汗出而烦躁，脉象浮紧之症。 本证病机为风寒外束，内有邪热，属表寒里热、表里倶实证。张锡纯先生谓：“胸中先有蕴热，又为风寒锢其外表，致胸中蕴热有蓄积外盛之势。”临床症候为恶寒甚，壮热无汗，体若燔炭，面色缘缘正赤，肌肤干燥长粟，头痛、身痛剧烈，咳嗽气喘，痰涕白稠，烦躁不眠，扬手掷足，小便短黄，口干喜冷，唇焦破裂，齿鼻衄血，舌边尖红，苔薄白，脉浮紧或浮数有力。大青龙汤既可发散表邪，治风寒之外感，又可清透里热，治热邪之内郁。方中麻黄六两，《伤寒论》中，其用量无超大青龙汤者，更伍桂枝生姜，发汗作用甚强，误用之，或不遵服法，可有大汗淋漓、筋惕肉瞤、四肢厥逆等阳气伤亡之变。故使用需慎之再慎，审证确系表里倶实方可用之。柯韵伯云：“仲景凭脉辨证，只审虚实，故不论中风伤寒，脉之缓紧，但于指下有力者为实，无力者为虚，不汗而烦躁者为实，汗出而烦躁者为虚，病在太阳而烦躁者为实，病在少阴而烦躁者为虚，实者可服大青龙，虚者便不可服。”“脉微弱，汗出恶风，是桂枝证，不可与大青龙。”此说甚是，须遵循之。 不汗出而烦躁，为本方之主证。曹颖甫先生云：“厌闻人声，畏见生客，时怒小儿夜啼，或忽喜观览书籍，不数行辄弃去，是之谓烦”；“欲卧不得，欲坐不得，欲行不得，反复颠倒，顷刻间屡迁其所而手足不得暂停，是之谓躁。”属表邪不解，阳气内郁化热，汗不得出，不能宣泄所致，与阳明病烦躁病机迥然不同。因其证系麻黄汤证加一烦躁，故用麻黄汤加石膏、生姜、大枣，发汗宣泄，清热除烦。 溢饮，《金匮要略》云：“饮水流行，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。”由肺失宣降，郁闭卫阳，饮不能从汗而解，泛溢于肌肤所致。其证为身体疼痛、沉重，其形如肿，若兼发热恶寒，咳嗽喘促，不汗出而烦躁者，大青龙汤证也。 本证虽属表寒里热，然毕竟表寒重而里热轻，故须把握好方中诸药用量，尤其麻黄、桂枝、石膏。通常桂枝为麻黄三分之一，若恶寒甚，口渴、烦躁较轻者，石膏桂枝用量相等，或略大于桂枝；口渴、烦躁甚，见口鼻衄血，舌质红赤者，石膏倍桂枝。若不遵此比例，加大桂枝量，则内热益甚；加大石膏量，则汗不得出，表难以解。
【煎服方法】
水浸30分钟，煎30分钟，约600ml,分3次温服，取微似汗，一服汗者，停后服。
